Amikor tavaly év végén beadták az oltást, az egészségügyi tisztviselők üzenete egyszerű volt: oltsd be, ha megfelelsz a feltételeknek, és kapj bármilyen oltást.Azonban, mivel bizonyos csoportok számára elérhetők az emlékeztetők, és várhatóan hamarosan kis dózisú injekciókat is kapnak majd kisgyermekek, a mozgalom az egyszerű utasítások halmazáról a kaotikusabb folyamatábrákra tér át azoknak az embereknek, akik szervezik és adják a szúrásokat.
Vegyük például a Moderna boostert.Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága szerdán engedélyezte, és várhatóan a Centers for Disease Control and Prevention ajánlani fogja a 65 éves vagy annál idősebb, valamint bizonyos kockázati tényezőkkel küzdő személyeknek – a Pfizer-BioNTech emlékeztetőre feljogosított populációja.De a Pfizer injekciókkal ellentétben a Moderna emlékeztető fél adag;ugyanannak az injekciós üvegnek a használata szükséges, mint a teljes adag, de minden injekcióhoz csak a felét kell felszívni.Ettől függetlenül a harmadik teljes adag ezekből az mRNS injekciókból, amelyeket immunhiányos emberek számára engedélyeztek.
"Munkaerőnk kimerült, és megpróbálnak terveket készíteni [oltások] gyermekek számára" - mondta Claire Hannan, az Immunization Managers Association ügyvezető igazgatója."Néhány tagunk nem is tudta, hogy a Moderna fél adag, csak elkezdtünk beszélni róla… mindegyiküknek leesett az álla."
Innentől bonyolultabbá válik.Az FDA azt is engedélyezte, hogy a CDC várhatóan javasolja a Johnson & Johnson injekció második adagját minden olyan személynek, aki már csütörtökön megkapja az injekciót – nem csak a szűkebb lakosság körében, tekintettel arra, hogy a Moderna vagy a Pfizer injekció megerősítő alkalmazása elfogadható.Bár a Pfizerrel és a Modernával beoltott emberek hat hónappal az említett oltások fő sorozatának befejezése után jogosultak emlékeztető oltásra, a Johnson & Johnsonnal beoltottaknak két hónappal az első oltás után meg kell kapniuk a második oltást.
Ezenkívül az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága szerdán felfedte, hogy lehetővé teszi a „mix and match” módszert a boosterekkel, ami azt jelenti, hogy az embereknek nem kell ugyanazokat az injekciókat kapniuk, mint az emlékeztetőket, mint a fő sorozatban.Ez a politika bonyolítja a tervet, és megnehezíti annak előrejelzését, hogy az egyes régiókban hány adagra lesz szükség az emlékeztető oltáshoz.
Aztán ott van a Pfizer vakcina 28 millió 5-11 éves gyermek számára.Az FDA tanácsadói jövő kedden találkoznak, hogy megvitassák a Pfizer 5-11 éves gyermekeknek szánt vakcináját, ami azt jelenti, hogy hamarosan elérhető lesz.Az oltóanyag a vállalat felnőtt injekcióitól különálló injekciós üvegben lesz, és egy kisebb tűt használ a 10 mikrogrammos adag bejuttatásához, nem pedig a tinédzserek és 12 éves vagy idősebb felnőttek 30 mikrogrammos adagját.
Mindezek megszervezése a patikákra, az oltási programokra, a gyermekorvosokra és az oltóanyag-adminisztrátorokra fog hárulni, akik közül sokan kimerültek, és nekik is nyomon kell követniük a készleteket és minimalizálniuk a hulladékot.Ez is egy gyors átállás lesz: ha a CDC bejelölte az erősítő utolsó négyzetét az ajánlásaival, az emberek elkezdik követelni őket.
Az FDA vezetése elismerte, hogy mindezek kihívásokat jelentenek."Bár nem egyszerű, de nem teljesen bonyolult a kétségbeesés" - mondta Peter Marks, az FDA Biológiai Értékelési és Kutatási Központjának igazgatója szerdán az FDA új (Hyundai és Johnson) és felülvizsgált kiadásairól riporterekkel folytatott konferenciabeszélgetésen. ..Pfizer) sürgősségi engedélyezése.
A népegészségügyi kampány ugyanakkor továbbra is több tízmillió jogosult, teljesen oltatlan embert próbál elérni.
Washington állam egészségügyi minisztere, Umair Shah megjegyezte, hogy a közegészségügyi ügynökségek továbbra is lépést tartanak a Covid-19-adatokkal, tesztekkel és válaszlépésekkel, és egyes helyeken még mindig foglalkoznak a Delta-változat okozta túlfeszültséggel.Azt mondta a STAT-nak: „Eltérően azoktól, akik reagáltak a Covid-19-re, ezek az egyéb felelősségek vagy egyéb erőfeszítések eltűnnek.”
A legfontosabb az oltási kampány.„Aztán van emlékeztető, majd 5-11 éves korú gyerek” – mondta Shah.„A közegészségügy tevékenységein felül további rétegződés is van.”
Az eladók és a közegészségügyi tisztviselők kijelentették, hogy tapasztalataik vannak a többi oltóanyagtól eltérő termékek tárolásában és szállításában, és készülnek arra, hogyan kezeljék a kampány következő szakaszát, hogy megvédjék az embereket a Covid-19-től.Vakcinamenedzsereket oktatnak, és rendszereket hoznak létre annak biztosítására, hogy az emberek a megfelelő adagot kapják az oltás során – legyen az egy fő sorozat vagy egy emlékeztető oltás.
Sterling Ransone családorvosi praxisában a virginiai Deltaville-ben egy diagramot rajzolt, amely felvázolta, hogy mely csoportok milyen injekciók kaphatnak, és a különböző injekciós dózisok közötti ajánlott intervallumot.Ápoló munkatársaival azt is tanulmányozták, hogyan lehet elkülöníteni a különböző dózisú injekciókat az injekciós üvegekből történő különböző dózisok kiszedésekor, és kialakítottak egy színkódrendszert, amely különböző kosarakat tartalmaz a főbb felnőtt injekciókhoz, valamint a Moderna segítségét.Kisgyermekek számára tolóeszközök és egy injekció elérhető.
„Meg kell állnia, és el kell gondolkodnia ezeken a dolgokon” – mondta Lanson, az Amerikai Családorvosi Akadémia elnöke.– Jelenleg mik a javaslatok, mit kell tennie?
Az FDA Vakcina Tanácsadó Bizottságának múlt heti ülésén a testület egyik tagja aggodalmát fejezte ki a Moderna „nem megfelelő adagolásával” (azaz az adagolás összetévesztésével) kapcsolatban.Jacqueline Millert, a cég fertőző betegségek kezeléséért felelős vezetőjét kérdezte az elsődleges injekciók és az emlékeztető injekciók különböző fioláinak lehetőségéről.Miller azonban azt mondta, hogy a cég továbbra is ugyanazt az injekciós üveget fogja biztosítani, amelyből az adminisztrátor 100 mikrogrammos adagot vagy 50 mikrogrammos emlékeztető adagot kaphat, és további képzést tervez.
„Tisztában vagyunk azzal, hogy ehhez némi oktatásra és rendészeti végrehajtásra van szükség” – mondta Miller.„Ezért egy „Tisztelt Egészségügyi Ellátó” levelet készülünk küldeni, amelyben elmagyarázzuk, hogyan kezeljük ezeket az adagokat.
A Moderna vakcina injekciós üvegei két méretben kaphatók, az egyik a 11 adagig terjedő fő sorozathoz (általában 10 vagy 11 adag), a másik pedig 15 adagig (általában 13-15 adagig).De az injekciós üvegen lévő dugót csak 20-szor lehet átszúrni (ami azt jelenti, hogy az injekciós üvegből csak 20 injekció húzható ki), ezért a Moderna által a szolgáltatónak adott tájékoztatás arra figyelmeztet: „Amikor csak emlékeztető adag vagy az elsődleges sorozat kombinációja és kivonják az emlékeztető adagot. Jelenleg egyetlen gyógyszeres üvegből kinyerhető maximális adag nem haladhatja meg a 20 adagot.”Ez a korlátozás növeli a pazarlás lehetőségét, különösen a nagyobb fiolák esetében.
A Moderna boosterek különböző dózisai nem csak a személyes szinten dobálózók összetettségét növelik.Hannan elmondta, hogy amikor az injekciós üvegből kivett adagok száma elkezd változni, további kihívást jelent majd a kínálat és az immunizációs program használatának figyelemmel kísérése.
„Alapvetően 14 adagos fiolákban próbálja nyomon követni a készletet, amelyek most 28[-adagos] injekciós üvegek lehetnek, vagy valahol a kettő között” – mondta.
Az Egyesült Államokat hónapok óta elárasztják az oltóanyag-készletek, és a Biden-adminisztráció illetékesei azt hangoztatták, hogy az ország az engedély megszerzése után elegendő oltóanyag-készletet is szerzett.
Az 5 és 11 év közötti gyermekek esetében azonban a közegészségügyi tisztviselők azt mondják, hogy nem biztosak abban, hogy a szövetségi kormány eredetileg milyen gyermekgyógyászati ​​​​oltóanyag-oltási programot biztosít majd – és mennyire fogják érdekelni a szüleiket.Első.Shah elmondta, hogy Washington állam megpróbálta modellezni ezt az igényt, de még mindig vannak megválaszolatlan kérdések.A Caesars Family Foundation felmérési adatai azt mutatják, hogy a szülők körülbelül egyharmada nyilatkozott úgy, hogy az oltás jóváhagyása után „azonnal” beoltatják az 5 és 11 év közötti gyermekeket, bár a szülőket fokozatosan oltották be, mióta zöld utat kaptak.Bemelegítés az idősebb gyermekek oltásához.
Shah azt mondta: „Minden államban korlátozottak a megrendelhető termékek.Látni fogjuk a szülők és az általuk hozott gyerekek iránti igényt.Ez egy kicsit ismeretlen."
A Biden-adminisztráció felvázolta a gyermekvédőoltás bevezetésének terveit ezen a héten, mielőtt a jövő héten tárgyalná az engedélyezést.Ide tartoznak a toborzó gyermekorvosok, közösségi és vidéki egészségügyi központok, valamint gyógyszertárak.Jeff Zients, a Fehér Ház Covid-19-reagálási koordinátora elmondta, hogy a szövetségi kormány elegendő ellátást fog biztosítani az államoknak, törzseknek és régióknak ahhoz, hogy több millió adagot indítsanak el.A rakomány tartalmazni fogja az injekció beadásához szükséges kisebb tűket is.
A Helen a fertőző betegségekkel kapcsolatos kérdések széles skálájával foglalkozik, beleértve a járványokat, az előkészületeket, a kutatást és az oltóanyag-fejlesztést.