A dialízis alatti hipotenzió a hemodialízis egyik gyakori szövődménye.Gyorsan jelentkezik, és gyakran zökkenőmentessé teszi a hemodialízist, ami nem megfelelő dialízist eredményez, ami befolyásolja a dialízis hatékonyságát és minőségét, sőt súlyos esetekben a betegek életét is veszélyezteti.
A dialízises betegek hypotonia megelőzésének és kezelésének erősítése és odafigyelése nagy jelentőséggel bír a fenntartó hemodializált betegek túlélési arányának és életminőségének javítása szempontjából.

Mi a dialízis közepes alacsony vérnyomás

• Meghatározás

Az NKF által közzétett KDOQI (amerikai alapítvány a vesebetegségekért) 2019-es kiadása szerint dialízis alatti hipotenzió a szisztolés vérnyomás 20 Hgmm-nél nagyobb vagy az átlagos artériás vérnyomás 10 Hgmm-nél nagyobb csökkenése.

• Tünet

Korai stádiumban lehet erőhiány, szédülés, izzadság, hasi fájdalom, hányinger, hányás, dyspasmus, izomgörcs, amaurosis, angina pectoris a betegség előrehaladtával, eszméletvesztés is előfordulhat, szívinfarktus, részleges betegnek nincs tünete.

• Előfordulási arány

A dialízis során fellépő hipotenzió a hemodialízis egyik gyakori szövődménye, különösen időseknél, cukorbetegeknél és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, és a hypotensio előfordulása normál dialízis esetén több mint 20%.

• Veszély

1. Az érintett betegek normál dialízise, ​​néhány beteg előzetesen le kellett szállnia a gépről, ami befolyásolta a hemodialízis megfelelőségét és rendszerességét.
2. A belső fistula élettartamát befolyásolva a hosszú távú hipotenzió növeli a belső sipoly trombózis előfordulását, ami az arteriovenosus belső sipoly kudarcát eredményezi.
3. Megnövekedett halálozási kockázat.A tanulmányok azt mutatják, hogy a gyakori IDH-ban szenvedő betegek 2 éves halálozási aránya 30,7%.

Miért alacsony a vérnyomás a dialízis során?

• Kapacitásfüggő tényező

1. Túlzott ultraszűrés vagy gyors ultraszűrés
2. A száraz tömeg hibás kiszámítása vagy a beteg száraz tömegének időbeni kiszámításának elmulasztása
3. Nem elegendő heti dialízisidő
4. A dializátum nátriumkoncentrációja alacsony

• Vasoconstrictor diszfunkció

1. A dializátum hőmérséklete túl magas
2. Dialízis előtt vegyen be vérnyomáscsökkentőt
3. Táplálkozás dialízissel
4. Közepes vagy súlyos vérszegénység
5. Endogén értágítók
6. Autonóm neuropátia

• Hipokardiális működés

1. Károsodott szívtartalék
2. Szívritmuszavar
3. Szív ischaemia
4. Pericardialis folyadékgyülem
5. Szívinfarktus

• Egyéb tényezők

1. Vérzés
2. A hemolízis
3. Szepszis
4. Dializátor reakció

Hogyan lehet megelőzni és gyógyítani a dialízis alacsony vérnyomását

• Megakadályozza a hatékony vérmennyiség csökkenését

Az ultraszűrés ésszerű ellenőrzése, a betegek cél (száraz) súlyának újraértékelése, a heti dialízis idő növelése, lineáris, gradiens nátriumgörbe módú dialízissel.

• Az erek nem megfelelő tágulásának megelőzése és kezelése

Csökkentse a dializátum hőmérsékletét vérnyomáscsökkentő szerek csökkentse vagy hagyja abba a gyógyszeres kezelést Kerülje az evést a dialízis alatt korrigálja a vérszegénységet az autonóm idegfunkciót szabályozó gyógyszerek racionális alkalmazása.

• Stabilizálja a perctérfogatot

A szívszervi betegségek aktív kezelése, a szív óvatos használata negatív gyógyszerekkel jár.